О текущей наркологической ситуации в республике Коми 18.02.2020 10:54Сколько в Республике Коми наркозависимых?
По предварительным статистическим данным в 2019 году в медицинских организациях Республики Коми было зарегистрировано 12813 человек с диагнозом наркологического расстройства, или 1543,3 на 100 тыс. населения (в 2018 году 12947 человек или 1539,7 на 100 тысяч населения). Показатель зарегистрированных наркологических расстройств в динамике трёх лет остается стабильно на одном уровне и превышает показатель по РФ приблизительно на 10%.
Подавляющее большинство зарегистрированных лиц с наркологическими расстройствами, это лица больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица с пагубным употреблением алкоголя (89,0% от общего числа зарегистрированных пациентов); на пациентов с наркоманией и лиц с пагубным употреблением наркотиков приходится 10,7%, токсикоманией и лиц с пагубным употреблением ненаркотических психоактивных веществ 0,3%. Следует заметить, что на каждого зарегистрированного пациента приходится как минимум трое незарегистрированных, так что актуальность и напряженность наркологической ситуации на сегодняшний день сохраняется.
В 2019 году число пациентов зарегистрированных с диагнозом наркомания составило 1009 человек или 121,5 на 100 тыс. населения (в 2018 году - 1046 человек или 124,4 на 100 тысяч населения). Распространенность наркомании за последние три года также остается на одном уровне. Наибольшее распространение в республике имеют следующие группы наркотических и психоактивных веществ: катиноны альфа-PVP, альфа-PHP (так называемые соли); опиаты, в частности дезоморфин; каннабиноиды и фениалкиламины. По сравнению с предыдущими годами значительно снизилась распространенность синтетических курительных смесей. На диспансерном учете в медорганизациях, как правило, превалируют пациенты с опийной наркоманией (более 60%), являющейся наиболее тяжелой и разрушительной зависимостью. Показатель числа зарегистрированных заболеваний наркоманией в РК ниже, чем в РФ приблизительно на 27%.
В 2019 году в республике число пациентов, зарегистрированных с диагнозом пагубное употребление наркотических средств (т.е. неоднократное употребление, без признаков сформировавшейся зависимости), составило – 363 человека (из них 11 несовершеннолетних), или 43,7 на 100 тыс. населения. По РФ данный показатель значительно выше и составляет 117,62 на 100 тыс. населения.
В РК в 2019 году в группе риска, сформированной из числа лиц, замеченных однократно в употреблении наркотических средств, наблюдалось 285 человек. Это контингент, который подлежит профилактическому наблюдению. Следует отметить, что эти лица, не являясь наркоманами, и имея опыт употребления наркотиков, создают не редко препятствия в антинаркотической деятельности своим толерантным отношением к потребителям наркотических средств.
В каких муниципалитетах наркозависимых больше всего?
В 2019 году по РК высокая заболеваемость наркологическими расстройствами (лиц, состоящих на диспансерном учете на 100 тыс. населения) отмечается в следующих районах: Сысольский 3269,3; Усть-Куломский 3189,0 Ижемский 2784,7, Инта 3090,4. Низкую заболеваемость показывают Усть-Вымский район 598,9, Воркута - 906,9, Ухта - 909,2.
В 2019 году по РК высокая заболеваемость наркоманиями (лиц, состоящих на диспансерном учете на 100 тыс. населения) отмечается в районах: Усинский 329,6 Сыктывдинский 213,2; Сыктывкар 165,5; Воркута 163,2. Низкую заболеваемость показывают Корткеросский 16,6; Печорский 28,14; Усть-Куломский район 25,2, Вуктыльский 26,10, Усть-Цилемский 26,87. Таким образом, высокие показатели заболеваемости наркоманией характерны для городов и близко расположенных к ним районам, т.е. там, где развита промышленность и население имеет более высокий доход.
Как осуществляется выявление наркозависимых лиц?
Выявление лиц, употребляющих наркотические средства в немедицинских целях, осуществляется сотрудниками полиции, которые доставляют лиц, замеченных в употреблении психоактивных веществ, на медицинское освидетельствование в структурные подразделения наркологической службы. При подтверждении употребления наркотических средств, информация о медицинском освидетельствовании поступает в наркологический кабинет по месту жительства человека. Сотрудники бригад скорой медицинской помощи, также, заподозрив признаки наркозависимости, направляют пациента в наркологический стационар, для проведения диагностических мероприятий и оказания медицинской помощи.
Выявление наркозависимых осуществляется, так же во время диспансеризации, при проведении медицинских осмотров, профилактических медицинских осмотров (предварительных и периодических), при оказании консультативной помощи в стационарах медицинских организаций общелечебной сети. Пациента информируют о необходимости обратиться за квалифицированной наркологической помощью. Информация о выявлении наркологического заболевания направляется в наркологический кабинет по месту жительства пациента.
В настоящее время организована также система раннего выявления потребителей наркотиков среди несовершеннолетних в образовательных организациях Республики Коми. В начале года утверждается План проведения профилактических медицинских осмотров врачом психиатром-наркологом в образовательных организациях, имеющих факторы риска по употреблению наркотиков среди обучающихся. Профилактические осмотры проводятся исключительно на добровольной основе, при согласии учащихся, либо их законных представителей, и носят конфиденциальный характер. Не следует избегать или бояться данных исследований как родителям, так и несовершеннолетним. В любом случае, при неуверенности в поведении ребенка на предмет употребления психоактивных веществ, можно провести предварительное тестирование в домашних условиях, купив тест-полоску на наркотики в аптеке. Хочется отметить, что именно психологическая атмосфера в семье и доверительные отношения с ребенком играют важную роль в выборе правильного пути и отказе несовершеннолетнего от употребления психоактивных веществ (ПАВ), даже при настойчивом навязывании со стороны сомнительных молодежных групп.
Где и какими методами осуществляется лечение?
Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях. Амбулаторные подразделения представлены наркологическим диспансером в г. Сыктывкаре, наркологическими кабинетами в структуре психиатрической больницы г. Ухты, психоневрологического диспансера г. Воркуты и кабинетами в центральных районных и городских больницах. Ежегодно в амбулаторных подразделениях наркологической службы регистрируются около 50 000 посещений, сделанных по поводу наркологических заболеваний.
Стационарная наркологическая служба, общей мощностью 116 наркологических коек, представлена наркологическими отделениями в г. Сыктывкаре, г. Ухте и г. Воркуте. Также наркологические койки имеет Усинская ЦРБ, Интинская ЦРБ, Печорская ЦРБ и другие районы. Обеспеченность наркологическими койками составляет 1,39 на 10 тысяч населения, что в целом соответствует общероссийским показателям и выше показателей по СЗФО.
В 2019 году на наркологических койках пролечен 231 пациент с диагнозом наркомания и 60 пациентов с диагнозомпагубное употребление наркотиков (всего пролечено 4199 наркологических пациентов), что составило 6,9% от общего количества пациентов со всеми наркологическими заболеваниями, пролеченных в стационарных условиях.
Обычно лечение наркомании состоит из нескольких этапов. Первый этап купирование острого состояния при передозировке или абстиненции, психотических состояниях на фоне употребления ПАВ. В этих случаях, как правило в стационарных условиях, проводится дезинтоксикационная терапия, дополнительно назначается симптоматическая терапия. Данный этап, в зависимости от тяжести состояния пациента, длится от 7 до 20 дней. С данного этапа начинается мотивационная и психотерапевтическая работа.
На втором этапе лечения следует учесть, что у больного в результате токсического воздействия наркотических средств, уже сформировались патологические изменения во всех сферах соматической, неврологической и психической. В связи с этим, лечение на втором этапе направлено на восстановление нарушенных функций - ослабление психического влечения к наркотику, восстановление ровного фона настроения, регуляцию сна, лечение соматических и неврологических заболеваний. Психическая зависимость или тяга к наркотикам, как правило, сохраняется в течение длительного времени около 1,5 лет, в связи с чем пациент принимает поддерживающую, противорецидивную терапию, и за ним устанавливается диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях.В процессе диспансерного наблюдения пациент регулярно осматривается врачом психиатром наркологом, проходит лабораторные и психологические обследования, консультации специалистов, осуществляется контроль трезвости.
И последний - реабилитационный этап - включает длительную работу по восстановлению утраченных личностью морально-этических и социально значимых ценностей, трудоспособности. Важное место здесь занимают психотерапия и мероприятия, направленные на улучшение социального функционирования, а также работа с созависимыми семьей, родственниками и близкими пациента.
Где проводится реабилитация наркопотребителей?
Медицинская реабилитация проводится на реабилитационных наркологических койках (всего их 20) в Коми республиканском наркологическим диспансере и Воркутинской психоневрологической больнице. В 2019 году количество пациентов с диагнозом наркомания, прошедших медицинский этап реабилитации в стационарных условиях составило 32 человека из 336 реабилитантов. В амбулаторных условиях медицинская реабилитация пациентов в возрасте 18 лет и старше проводится в наркологических кабинетах и дневных стационарах наркологических подразделений г. Сыктывкара и г. Ухты.
Социальная реабилитация наркопотребителей осуществляется вне медицинских организаций, в негосударственных реабилитационных центрах. С 2019 года в республике внедрена система получения сертификата на социальную реабилитацию лицам, страдающим наркоманией. В соответствии с приказом Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми сформирован Реестр некоммерческих организаций, осуществляющих комплексную реабилитацию и ресоциализацию лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача и утвержден Порядок предоставления и оплаты реабилитационных услуг лицам, допускающим незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, с использованием сертификата на территории Республики Коми. Сертификат является именным документом, подтверждающим право на получение реабилитационных услуг, и выдается не чаще одного раза в два года на основании заключения врача психиатра-нарколога.
Выдача сертификатов осуществляется Центром по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения по месту жительства пациента, страдающего наркоманией. Стоимость одного сертификата составляет сто восемьдесят тысяч рублей. Продолжительность оказания реабилитационных услуг – 6 месяцев в стационарных условиях на базе реабилитационных организаций. В настоящее время 2 наркопотребителя из Республики Коми направлены на социальную реабилитацию с использованием сертификата в реабилитационный центр г. Казани.
Куда обращаться за помощью?
По всем вопросам лечения, медицинской реабилитации, получения сертификата на предоставление социальной реабилитации следует обращаться по телефонам доверия в Коми республиканский наркологический диспансер:
8 (8212) 21 - 12 - 31 (на базе отделения медицинского освидетельствования) - круглосуточно
8 (8212) 21 - 14 - 23 (на базе отделение неотложной наркологической помощи) - круглосуточно
При звонке на этот номер в любом населенном пункте Республики Коми со стационарных или мобильных телефонов взрослые, подростки, дети и их родители, иные граждане могут получить информацию о расположении о возможностях наркологической службы, порядке оказания наркологической помощи населению Республики. А также оказывается психологическая помощь потребителям психоактивных веществ, их родственникам, детям и подросткам из неблагополучных семей, оказавшимся с трудной жизненной ситуации, а том числе подвергшихся насилию.
По вопросам оказания помощи детско-подростковому населению, диагностики, лечения и реабилитации обращаться в кабинет профилактики наркологических расстройств по адресу: г. Сыктывкар, ул. Катаева, д. 3, каб. №15 (с 08.00 до 16.40, обед с 12.00 до 12.30), телефон 8(8212) 311-005.