Главному врачу ГБУЗ РК «КРНД»
Пасынковой Ю.Г.

                                                                                                от

_________________________________________(Ф.И.О., замещаемая должность, телефон)                                                                                                                                                                                         
                                                                                                            
УВЕДОМЛЕНИЕ
о факте обращения к работнику каких-либо лиц в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений 
Сообщаю: 

1)	О всех известных сведений о лице, склоняющем к совершению коррупционного правонарушения:

2)	Сущность коррупционного правонарушения и способ склонения к совершению коррупционного правонарушения:  
__________________________________________________________________________________

3)	Дата, место и время склонения к совершению коррупционных правонарушений:

4)	Обстоятельства склонения к совершению коррупционного правонарушения:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«		»		20		г.				
							(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)